¿En qué consiste la Ley corta de isapres?

El lunes 13 de mayo, con 39 votos a favor en Senado y luego con 122 en la Cámara de Diputados, el Congreso despachó la iniciativa de ley corta de isapres, que busca darle fiabilidad al fallo de la Corte Suprema donde se estableció la aplicación de una nueva tabla de factores y la restitución del cobro en exceso.

¿En qué consistió este fallo de la Suprema?

1. Se debe aplicar obligatoriamente la tabla de factores definida por la Superintendencia de Salud en diciembre de 2019.
2. Sí pueden incorporar en el precio del plan de salud a las cargas de dichos afiliados, pero siempre y cuando se usen los mismos factores definidos en la tabla de la Superintendencia.
3. No pueden cobrar por los menores de dos años.

¿Cuánto? Se definió un monto de US$ 1.200 millones en total que deberán ser pagados a los afiliados de las Isapres (el monto original eran US$ 1.589 millones, pero con la ley corta disminuyó).

¿A quiénes? A todos los afiliados que hayan contratado un plan antes del 1 de abril de 2020 con contrato vigente hasta el 30 de noviembre de 2022.

¿Qué pasa ahora? Después del 31 de agosto de 2024 las aseguradoras deberán presentar un plan de pagos y ajustes a la Superintendencia de Salud. Este plan debe incluir:

• Número de contratos afectados
• Montos a devolver a cada persona expresado en UF
• Plazo de devolución determinado
• Modalidades de restitución escogida por la Isapre → Pronto pago, transferencia o excedentes
• Antecedentes que den cuenta cómo llegaron a dicha cifra de devolución

Además, a lo largo del proceso las Isapres deben dar cuenta a la Superintendencia de Salud del avance de este.

¿Qué es el pronto pago? El pronto pago es un pago anticipado voluntario que pueden pedir los afiliados menores de 65 años. Este pago tendrá un descuento en el monto cancelado.

¿Cuándo sucederá el pago? El plazo máximo para el pago a los afiliados depende de la edad.

• Hasta los 65 años: en 13 años
• Entre 65 - 80 años: en 5 años
• Mayores de 80 años: en 2 años

¿Cómo se definirán los planes de las Isapres de ahora en adelante? La ley corta estipula que desde septiembre se deberá aplicar la Tabla Única de Factores (TUF) para el cobro de la Isapre. Este cambio debe ser informado a los afiliados por correo electrónico o carta certificada, junto con el detalle del cálculo de precio (desde septiembre de 2024) y el formulario único de notificación (FUN).

¿Qué es la Tabla Única de Factores (TUF)? La TUF, vigente desde abril de 2020, es la tabla única con la que se definirán todos los contratos de los afiliados de las Isapres. Víctor Torres, Superintendente de Salud, explicó que “desde septiembre entonces, habrá una sola tabla para todos los contratos de las Isapres con sus afiliados”.

Alza extraordinaria y aumento de planes por congelamiento del ICSA. Cada Isapre podrá definir un alza de hasta un 10% de los planes de sus afiliados. El porcentaje definido por cada previsión será presentado a la Superintendencia de Salud, institución que definirá si el porcentaje es correcto o debe ser menor.

¿Qué pasa con las personas que se cambiaron a Fonasa? Las personas que se hayan cambiado a Fonasa o hayan fallecido igualmente recibirán el pago. En el segundo caso lo recibirán sus herederos.

¿El dictamen afecta el ingreso o cambio de Isapre? No. La ley corta aprobada no afecta la selección de ingreso de afiliados por preexistencia o la cautividad de estos.

¿Esta ley afecta a los afiliados de Fonasa? El dictamen creó la nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) a la que podrán acceder los afiliados de los grupos B, C y D. ¿En qué consiste? Según lo que explica la Cámara de Diputadas y Diputados: “La MCC permitirá a las y los afiliados obtener acceso y protección financiera para las prestaciones de salud aranceladas en una red de prestadores determinada. Para esto se obligan al pago de una prima complementaria. Aplica para prestaciones ambulatorias y hospitalarias. También contiene un seguro catastrófico”.