La Asociación de Isapres estima que el costo por licencias médicas el año pasado subió 25% hasta los $945 mil millones. Una parte se explica por el Covid, otra parte por salud mental, pero otro segmento se explica -según las aseguradoras de salud- por licencias que consideran fraudulentas. Así, el año pasado el sector inició una serie de acciones legales. Desde el gremio instan a mayor fiscalización por parte de las autoridades y a avanzar en nueva institucionalidad.
Pese a que la curva de este tipo de licencias electrónicas había declinado en el segundo semestre del año pasado, en enero nuevamente subió, llegando a 189.265, más del doble de las registradas en diciembre. En el total de 2021 se otorgaron 1.959.383 licencias electrónicas de este tipo, 85% más que en 2020.
En total se otorgaron 1.959.383 licencias electrónicas de este tipo el año pasado, lo que se compara con las 1.059.865 de 2020. Y si bien en el segundo semestre fueron 574.569, la cifra más baja desde los meses marzo-junio de 2020, los números no son tan prometedores al inicio de este año: al 26 de enero se registra un aumento de 139% de licencias por Covid versus diciembre, lo que estaría asociado a la llegada de la variante ómicron a Chile.
En septiembre, las licencias por coronavirus fueron 43.566. Pero las que están impulsando el alza de licencias médicas son las de otras enfermedades, que en ese mes llegaron a 555.723, versus las 354.432 que se registraron en igual mes de 2020, o las 368.116 de 2019. Lideran las relacionadas a trastornos mentales y del comportamiento, y enfermedades osteomusculares.
Esto es más que todas las utilidades que lograron en los últimos dos años. En el tercer trimestre la industria perdió cerca de $90.000 millones, según señalan fuentes conocedoras, lo que se suma a la merma por $47.829 millones que llevaban al cierre del primer semestre.
En una primera etapa, la compañía detalla que serán cerca de 28 afiliados a los que se les pondrá fin al contrato, como consecuencia del uso ilícito de esta herramienta terapéutica. La medida se suma a las acciones legales que ha llevado a cabo la isapre en contra de más de 120 médicos que han emitido licencias sin justificación médica durante los últimos meses.
El gasto real que hizo el sistema en licencias subió 14,9% el año pasado, explicado porque aumentó el número de días pagados, lo que en parte se debe al incremento en licencias por trastornos mentales, que suelen ser licencias por más cantidad de días.
En un correo informativo que envió a sus clientes, la isapre señala que iniciaron acciones legales en contra de diversos médicos por sospechas de emitir licencias médicas fraudulentas. También enseñan un reciente fallo donde consiguieron que el imputado no pueda dar licencias por un año y el pago de $15 millones.
Un estudio de la Fundación Politopedia proyecta que del total del dinero que aportan los afiliados con su cotización legal en las isapres, este año se destinará un 40% al pago de licencias, y en Fonasa será más de la mitad de la cotización. Todos coinciden en que el impulso hoy viene por las patologías de salud mental. Pero también hay quienes hablan de un aumento en licencias injustificadas o fraudulentas que incluso se venden en redes sociales.
Del total de licencias de este tipo, un 73% corresponden a Fonasa (1.687.758), 16% son de isapres (369.115), y 10,5% son de mutuales (241.224).
Acorde con el empeoramiento de la crisis sanitaria, en lo que va de abril las licencias electrónicas emitidas por coronavirus ya llegan a 83.452 y solo la semana pasada se anotaron 71.775, muy por sobre cualquier otro período similar desde marzo del año pasado. Lo mismo está pasando con los demás tipos de causales.
El pasado 19 de marzo, la Subsecretaría de Salud dio curso a un oficio que detalla que aquellos trabajadores que hayan sido catalogados como contacto estrecho por la autoridad sanitaria pueden “acordar” con su empleador trabajar a distancia. "Ese dictamen de la Contraloría se refiere a un ordinario de marzo el cual fue reemplazado rápidamente y se dejó sin efecto toda instrucción", dijo hoy la subsecretaria Daza.
El mes pasados se produjo un aumento mensual de 63% en las emisiones de licencias. Recursos desembolsados entre Fonasa e isapres suman US$250 millones desde el inicio de la pandemia.
Del total de reposos asociados al virus, el 54% de ellos corresponde a los permisos preventivos. Las isapres dicen que las licencias por Covid-19 ha significado un costo de $85 mil millones.
“Es muy doloroso para una familia que no se pague una licencia a tiempo o se le vayan rechazando las licencias, pero para eso hay razones”, sostuvo el secretario de Estado, quien afirmó que durante la pandemia, de acuerdo a cifras que maneja la Compin, se han aprobado el 91% de las licencias durante el período.
