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De ellos, 239 corresponden a prestadores que brindarán atención ambulatoria, y solo 29 a atención hospitalaria. El asegurador público próximamente buscará formalizar dichas manifestaciones de interés mediante la firma de convenios, para que así, cuando se lance la licitación, las aseguradoras tengan claridad sobre cuál es la red de prestadores que participará. Además, próximamente se publicarán ajustes al arancel de la MCC, pero clínicas que han conocido los detalles aseguran que sigue siendo insuficiente en alta complejidad.

El director de Isapre Esencial advierte que la nueva modalidad de cobertura complementaria (MCC) de Fonasa podría generar serias dificultades para los beneficiarios, especialmente para aquellos con enfermedades graves como el cáncer. Inostroza explica que, aunque la ley establece que el seguro catastrófico comenzará a operar en el tercer año, la ausencia de esta cobertura en los primeros podría implicar un gasto significativo para los usuarios, especialmente en tratamientos costosos.

Se espera que esta modalidad, que funciona como seguro complementario, entre en funcionamiento el 1 de julio. Sin embargo, aún hay algunas incertidumbres en torno a la cobertura, los precios y la disponibilidad de prestadores privados. Y aún las proyecciones no son firmes, pues muchos detalles pendientes se resolverán a medida que avancen los procesos de licitación y convenio con las clínicas.

La MCC sigue avanzando, con varias etapas ya cumplidas y otras en marcha. Las bases de licitación están en Contraloría a la espera de toma de razón, y las autoridades sanitarias proyectan iniciar el proceso en las próximas semanas. Mientras tanto, la red de clínicas prestadoras aún está definiéndose y el gobierno espera que el programa entre en funcionamiento el 1 de julio.

El 14 de septiembre de 2024 se publicó el arancel para las prestaciones ambulatorias y hospitalarias que cubrirá la nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa. Sin embargo, las clínicas no quedaron conformes con los precios que estableció el asegurador público para el segmento hospitalario, lo que ha significado que varias de ellas se rehúsen a participar en la MCC. Pero ahora Fonasa estaría alistando cambios.

La propuesta forma parte del compromiso establecido en la ley corta, que contempla el envío de proyectos para reformar el sistema sanitario antes de que termine el año legislativo. En este caso, el Ejecutivo busca fortalecer las atribuciones de Fonasa, permitiéndole gestionar la derivación de pacientes en listas de espera y asumir nuevas funciones en la fiscalización de licencias médicas.

“La carta en cuestión constituye un indicio de que podrían existir coordinaciones y/o acuerdos destinados a afectar la libre y sana competencia", señala una misiva firmada por la presidenta de la Comisión de Salud, la diputada Helia Molina. Desde Clínicas de Chile descartan "enfáticamente cualquier infracción a la legislación de libre competencia".

Alejandro Alzérreca estima que si bien Fonasa ha ido avanzando en la dirección correcta para viabilizar esta nueva modalidad, desde el punto de vista operativo "todavía quedan temas relevantes para que este seguro sea realmente viable". Además, afirma que es importante que Fonasa llegue a un acuerdo con las clínicas para que se sumen a la red, y advierte que "no estamos dispuestos a asumir el riesgo reputacional de un seguro que no va a funcionar porque no tiene prestadores".

Según un estudio que encargó la Asociación de Aseguradores a Criteria, casi 5 millones de personas estarían dispuestas a contratar la Modalidad de Cobertura Complementaria que lanzará Fonasa el próximo semestre, si el precio fuera de $30 mil adicionales a su 7% de salud, mientras que 2,1 millones declaran disponibilidad a desembolsar hasta $50 mil extras. Eso sí, ello sujeto a la presencia de algunas clínicas específicas como prestadores, donde RedSalud es la más mencionada. Los más interesados son jóvenes.

Eso es lo que arroja una consulta que realizó Fonasa dirigida solo a sus cotizantes, de cara a implementar la nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), que estrenará en el primer semestre de 2025.

Bupa fue la primera gran red de clínicas que hace algunas semanas decidió firmar un manifiesto de adhesión a la MCC, el que si bien no es jurídicamente vinculante, sí expresa la intención del grupo de inglés de ser parte de esta nueva modalidad en el futuro. Y ahora también se sumó CLC.

El presidente de la Federación Médica de Chile, el doctor Rodrigo Julio, sostiene que les preocupan varios temas de la MCC. Entre otras cosas, que no está claramente establecido cuánto serán los honorarios médicos en las prestaciones hospitalarias.

Desde Fonasa organizaron una reunión para presentarles esta nueva modalidad, explicando el plan de implementación, y donde uno de los focos centrales de la cita es enseñarles lo que es GRD, y cómo calcular los costos hospitalarios.

El gremio que agrupa a las clínicas del país envió una carta al director de Fonasa donde alertan que hay “deficiencias” en el arancel que fijó dicho servicio para la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC). “Resulta vital que los aranceles cubran los costos”, sostuvo Clínicas de Chile. “El arancel MCC ya cuenta con una manifestación de adhesión de más de 50 prestadores", respondieron desde Fonasa.

La Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) debería empezar a operar durante el primer semestre de 2025. Esta nueva modalidad considera prestaciones hospitalarias y ambulatorias en una red de prestadores privados, mediante convenios que deberá suscribir Fonasa con distintas clínicas. El asegurador público modeló algunos ejemplos sobre cuánto podría cubrir la MCC en algunas prestaciones, y el copago final que tendrían los beneficiarios en cada una de ellas.