Gestión de la lista de espera y un fast track legislativo en fármacos: las primeras medidas de Evelyn Matthei en salud

A las 19.00 horas Evelyn Matthei dará a conocer una batería de medidas para el combate del crimen organizado, la inmigración ilegal, el abordaje de la crisis hídrica, de las urgencias sociales, además de un plan para promover el crecimiento económico y la eficiencia del gasto del Estado.

La candidata a la presidencia estará acompañada en el Teatro Oriente de Providencia por el encargado de consolidar las propuestas de gobierno, Juan Luis Ossa, y su equipo operativo; los coordinadores de las comisiones programáticas, las directivas de la Unión Demócrata Independiente (UDI) y Renovación Nacional (RN), además de adherentes que se han inscrito para sumarse a las comisiones por área que elaboran el plan de gobierno.

Esas áreas están englobadas en lo que se conoce como el Plan de Acción Inmediata. Un primer esbozo del plan de gobierno de la exalcaldesa, el que contiene una serie de disposiciones que se aplicarán (o se presentarán) dentro de los primeros cuatro o seis meses de la eventual administración Matthei. Algunas de ellas corresponden a una serie de medidas administrativas que no necesitan pasar por el Congreso. Otras, en cambio -como los proyectos que requieran de aprobación en el Congreso- serán presentadas al Parlamento durante ese plazo autoimpuesto.

La Tercera tuvo acceso al documento relativo a salud. En ese grupo programático ha colabora la exsubsecretaria de Salud Pública del segundo gobierno de Sebastián Piñera, Paula Daza, y algunas de las medidas fueron dadas a conocer en noviembre pasado, como la gestión de las listas de espera (y de los tiempos de atención) en el sistema público.

La exalcaldesa de Providencia afirma que “la salud es uno de los mayores dolores de las familias chilenas. Todos los días mueren más de 100 personas en lista de espera. Estamos en crisis. Este flagelo silencioso es tan grave como la pandemia y debemos enfrentarlo con la misma decisión y convicción. La prioridad es reducir las listas de espera, habrá una alerta sanitaria para atender a pacientes oncológicos y daremos mejor acceso a medicamentos más baratos”.

La primera medida apunta a crear “un comité de gasto y productividad hospitalaria enfocado en mejorar la gestión hospitalaria y reducir significativamente los tiempos de espera. El comité identificará, contactará a los usuarios en espera y hará monitoreo diario de la producción de pabellones, los horarios de atención, el uso de camas y de todos los servicios complementarios”.

De eso hay experiencia: durante el 2020 y 2021 se aplicó un piloto en el Hospital Padre Hurtado, en conjunto con el Laboratorio de Innovación de la Universidad Católica, donde se destinó a un equipo de salud solo a la labor de seguimiento de los pacientes en espera. Un trabajo que incluyó la actualización de la lista si es que alguno ya había resuelto su problema de salud en un establecimiento privado o por deceso, el contacto de los pacientes, la gestión de los exámenes básicos previamente prescritos y el seguimiento de los controles y el alta médica.

Otras de las medidas son:

• Se ordenarán los incentivos asociados a la producción para el personal médico y no médico. Se optimizarán las contrataciones y se priorizarán los cargos clínicos sobre los administrativos.
• Se implementará un Índice Nacional de Desempeño en Salud (INDS) que evalúe y clasifique a todos los hospitales y clínicas del país, públicos y privados, en función de criterios como: tiempos de espera, número de reclamos, producción, cumplimiento de garantías GES, entre otros. El objetivo de este índice es mejorar la gestión global de la red.
• Se implementará un sistema de integración público-privada para amplificar la capacidad de la red:

1. Se implementará una alerta sanitaria para enfrentar cáncer, traumatología, oftalmología y otorrinolaringología.
2. Existirá una coordinación centralizada Minsal-Fonasa y Servicios de Salud para la derivación de pacientes a las clínicas y hospitales.
3. Se automatizará la garantía de oportunidad GES a través de una red integrada de datos que permita identificar cuando ocurran retrasos o incumplimientos para hacer una reasignación automática, en vez de esperar el reclamo del paciente.
4. Se ordenarán los procesos de compra para cirugías, haciendo una gestión más inteligente y efectiva de los recursos.

Dentro del plan sanitario de Matthei se contempla un apartado específico para las enfermedades oncológicas. Entre las medidas destacadas está la extensión del horario de funcionamiento de pabellones, “unidades de quimioterapia, radioterapia y unidades de apoyo (radiología, anatomía patológica, medicina nuclear, laboratorio) hasta las 22.00 horas. Para esto se ofrecerán incentivos para todo el personal de salud y de apoyo”.

Además, se planea actualizar la canasta de medicamentos oncológicos de alto costo, incorporando “al menos 10 nuevos principios activos con mayor impacto sanitario y social. Se creará una política efectiva de compra centralizada a través de Cenabast, que permita incorporar estas drogas con un impacto financiero controlado.

Otras de las medidas son:

• Se creará una fuerza de tarea en el Ministerio de Salud conformada por representantes de DIGERA, DIPRECE, DIVAP, sociedades científicas y gremios de la salud relacionados a oncología. Dicha fuerza de tarea estará compuesta por médicos y enfermeras especialistas, así como ingenieros expertos en procesos y trabajadores sociales.
• Se creará un sistema de registro específico de pacientes en espera oncológica para acompañar y monitorear a cada paciente incluido en este registro (similar a los usados por las empresas de delivery).
• Se crearán protocolos que entreguen recomendaciones nacionales para el manejo oncológico en tiempos de crisis, similares a las producidas en nuestro país durante la pandemia. Estas recomendaciones permitirán categorizar a los pacientes oncológicos en espera de atención y gestionar el estudio y tratamiento para cada paciente en particular.
• Se acelerará la implementación y expansión de políticas oncológicas en curso, en el contexto del Plan Nacional de Cáncer 2018-2028 y en la Ley Nacional de Cáncer.

El Plan de Acción Inmediata también aborda el costo de los medicamentos. Dentro de ello, Matthei propone “un programa para la cobertura de medicamentos, con copago accesible y con un sistema de control de costo y gasto”. También apunta a que se “promoverán productos biosimilares mediante un fast track legislativo”. Cabe recordar que la Ley de Fármacos II se tramita hace 10 años en el Congreso y durante el segundo gobierno del expresidente Sebastián Piñera se hicieron indicaciones y se le dio urgencia suma a la discusión.

Otras de las medidas son:

• Se fomentará el uso de medicamentos genéricos bioequivalentes.
• Se modernizará Cenabast, de manera que sea un ente especializado en compras públicas.
• Se acercará la entrega de medicamentos a las personas a través de un programa que permita explotar mejor la red de farmacias y centros de salud.