Ley corta de isapres: cómo quedó el proyecto aprobado por la comisión mixta y que fue despachado al Senado

Tras días de intensas discusiones por parte de la comisión mixta a cargo de revisar la ley corta de isapres, la noche de ayer miércoles la revisión del proyecto de ley fue votado y finalmente despachado para su siguiente trámite.

Así, el texto será votado el próximo lunes 13 por el Senado en sesión especial entre las 14 y las 16.30 horas. Tras esto, la Cámara de Diputados deberá hacer lo mismo, y si ambas instancias entregan su respaldo al documento, la norma podrá ser promulgada como ley.

Tras varios acuerdos y dos días de reuniones e intenso debate, la comisión votó de la siguiente forma los puntos:

Fue aprobado por unanimidad la creación de un Consejo Consultivo, entidad que tendrá como función asesorar a la Superintendencia de Salud en el proceso de presentación, evaluación y aprobación de los planes de pago por parte de las Isapres. Esta será una entidad no vinculante y transitoria.

Por otra parte, se aprobó por mayoría la existencia de un plazo de 13 años para que las Isapres paguen la deuda a los afiliados menores de 65 años. Este punto fue de especial debate entre los parlamentarios, pues si bien el proyecto original presentado por el Ejecutivo establecía 10 años, tras la negociaciones con la comisión se acordó elevar el plazo a 13.

En cuanto a cómo se cumplirá la sentencia, se aprobó también por unanimidad que:

• La adecuación de los planes de la nueva tabla de factores debe ocurrir simultáneamente con el ajuste de los planes vigentes al 7%.
• El cálculo de las devoluciones no debe considerar los montos ya restituidos mediante el régimen de excedentes.
• El alza extraordinaria se materializará mediante una prima extraordinaria que considerará los costos operacionales, costos no operacionales y medidas de contención de costos.
• El techo de la prima será un 10% de los contratos a julio de 2023
• Los mayores de 65 años tendrán un pago preferente (en 3 años), y los mayores de 80 años (en 2 años)
• Se permite un pago anticipado voluntario mediante transacciones realizadas por la Superintendencia de Salud.

Se aprobó también por unanimidad sanciones a las isapres por retiro de utilidades mientras se ejecuta el plan de pago, reajuste de la prima de las Garantías Explícitas en Salud (GES), entre otras.

En cuanto a la Creación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa y el cálculo del Índice de Costos de la Salud (ICSA), se aprobó por mayoría extender el criterio usado el 2024 para definir el ICSA a los años 2025, 2026 y 2027 o hasta que exista una nueva ley.

Con esto, se considerará el costo de las nuevas prestaciones y la variación de frecuencia de uso de las prestaciones que se realicen en la Modalidad de Libre Elección (MLE) de Fonasa. Así, el proceso de adecuación de los precios base será sin contención de costo por los próximos 3 años, 2025, 2026 y 2027.

Para lograr estos acuerdos, desde el Ejecutivo por su parte, se comprometieron a los siguientes puntos:

• Mejorar el cálculo del Índice de Costos de la Salud (ICSA) con la presentación de un proyecto de ley.
• Ingresar con urgencia, indicaciones al proyecto que sanciona la entrega de licencias médicas fraudulentas.
• Poner urgencia a la tramitación del proyecto crea el Seguro de Salud Catastrófico a través de una cobertura financiera especial en la Modalidad de Libre Elección (MLE) de Fonasa.