Todavía no hay un registro de todo el año 2023, pero ya casi está cerrado el balance del año pasado. Según las últimas cifras publicadas en el sitio web de la Superintendencia de Salud, las isapres cerraron noviembre con 2.732.447 beneficiarios -la suma de cotizantes y cargas-, esto es una caída mensual de 0,67% (18.550 afiliados menos en el mes) y una baja interanual de 12,68% (397.107 personas menos en doce meses). Además, este número de afiliados es el más bajo desde febrero de 2011.

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De esta manera, a noviembre de 2023 salieron 344 mil afiliados de las isapres, la mayor fuga para un periodo enero-noviembre desde que hay registro en el sitio web del regulador hace más de dos décadas (1996). A noviembre de 2022 habían salido 120 mil personas del sistema, eso significa que en igual lapso de 2023 se fugó más del doble de beneficiarios.

El sistema de aseguramiento privado de salud acusa estar pasando por la mayor crisis de su historia. Luego de dos años de pérdidas, las isapres empezaron a ver algunas ganancias en 2023, pero estiman que eso se revertirá desde este mes, cuando llegue de golpe una baja de 12% promedio en sus ingresos producto de que ya anularon las alzas del precio GES que habían implementado en octubre de 2022, según ordenó la Corte Suprema. Además, están a la espera de ver cómo se implementa otro fallo del máximo tribunal: el de la tabla de factores, que según el gobierno, implicará devoluciones por US$1.000 millones.

Todo esto ha generado diversos efectos sobre el sistema, como una merma en la atención de cara a los afiliados en muchos casos, lo que sumado a la situación económica por la que atraviesan las familias y el alza de planes de las isapres, por diversos motivos, como el aumento del precio GES que se implementó en octubre de 2022 y que recién ahora se revirtió, ha generado una migración desde las isapres a Fonasa.

Esta fuga de beneficiarios se viene observando desde hace 46 meses, ya que a partir de febrero de 2020 solo se han registrado bajas interanuales de afiliados en las isapres, completando más de tres años y medio con la misma tendencia. Además, ya van 22 descensos mensuales ininterrumpidos, desde enero de 2022. Pero ha sido durante 2023 cuando se han registrado por lejos las mayores salidas de afiliados, marcando récord históricos para el sistema durante varios meses seguidos.

De los 344.175 afiliados que perdieron las isapres a noviembre de 2023, el 74% del total de afiliados que salieron en ese periodo se explica solo por dos isapres, que fueron precisamente las que registraron las mayores alzas de precio GES en octubre de 2022. El ranking de salidas lo encabeza Cruz Blanca. La aseguradora controlada por el grupo inglés Bupa marca 131.929 beneficiarios menos a noviembre de 2023, totalizando 476.526 afiliados. Cruz Blanca es la única isapre que decidió eliminar su fuerza de ventas, en diciembre de 2022.

El segundo lugar del ranking se lo lleva Consalud, al registrar 123.292 afiliados menos en el mismo periodo, por lo que cuenta con un total de 520.526 beneficiarios a noviembre. Precisamente la isapre controlada por Inversiones La Construcción (ILC, el brazo de inversiones de la Cámara Chilena de la Construcción) fue la aseguradora que quedó con el cobro más alto del precio GES en el último proceso de octubre del año pasado: 1,39 UF mensuales. Esto significa que la isapre más que duplicó el valor de la prima GES, pero ahora lo tuvo que revertir. A esto hay que sumar que Consalud es la isapre que cuenta con los cotizantes que tienen las menores rentas imponibles.

Hay que considerar que aquellas personas que las estadísticas del regulador reflejan que salieron en noviembre, corresponden a afiliados que anunciaron su baja en septiembre de 2023. Esto, porque los empleadores pagan las cotizaciones de los trabajadores en las isapres con un mes de anticipación, antes del 10 de cada mes, y cuando el afiliado anuncia que se va de una aseguradora privada, en realidad se mantiene en dicha isapre durante ese mes y el siguiente.

Las isapres atribuyen directamente la fuga de afiliados a la deteriorada situación económica del país, y estiman que, tal como ha ocurrido en episodios similares previos, una vez que mejore la situación económica se revertirán estas cifras de desafiliación.