Una baja de 20% se registró en el número de licencias médicas que se emitieron a mayo de este año, versus igual periodo de 2022. En total, en los primeros cinco meses del año hubo 3.125.704 licencias médicas electrónicas (LME), lo que se compara con las 3.916.308 licencias que hubo en el mismo lapso del año pasado, según cifras que consolida la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso).

Del total de licencias emitidas entre enero y mayo de este año, un 88% fueron autorizadas, 8,8% fueron rechazadas, 0,4% se ampliaron, 2% fueron reducidas, y 0,3% están pendientes de resolución. Bajo este escenario, si bien se observa que ha aumentado la tasa de licencias rechazadas versus igual periodo del año anterior, cuando se rechazó un 6,7% del total de licencias emitidas con pronunciamiento, “es importante señalar que esta diferencia va a disminuir con el pasar del tiempo, ya que, de acuerdo a lo establecido en la legislación, las licencias rechazadas pueden ser apeladas y, por tanto, revertidas en el futuro. Este hecho dificulta hacer comparaciones precisas entre años”, señala la Suseso.

Del total de licencias emitidas con pronunciamiento, los principales grupos de diagnósticos donde se registran bajas es en la emisión de licencias por Covid-19 y por trastornos mentales. En el caso del primer diagnóstico, las LME que se emitieron entre enero y mayo disminuyeron 83% respecto a igual periodo del año anterior, pasando desde las 882.699 que hubo a mayo de 2022, a las 148.933 licencias por Covid-29 que hubo a mayo de este año. Si en los primeros cinco meses del año pasado este diagnóstico representaba un 22,5% del total de licencias emitidas, este año eso se redujo a 4,8%.

En paralelo, las licencias por trastornos mentales se redujeron un 13% interanual, pasando de 1.136.909 a 988.336. Pero aumentaron su peso sobre el total de LME emitidas, pasando de representar un 29% del total de LME a mayo de 2022, a un 31,6% en los primeros cinco meses de este año. La tercera mayor baja se produjo en las licencias por sistema nervioso, pues disminuyeron 10% desde 105.875 a 95.300. En todo caso, estas últimas solo representan un 3% del total.

El retroceso que registraron las licencias médicas emitidas a mayo se produce pese a que las licencias por enfermedades respiratorias se dispararon en dicho periodo: anotaron un aumento de 59% año contra año, pasando desde las 251.416 licencias que hubo en los primeros cinco meses de 2022, a las 399.794 licencias que hubo a mayo. Este es el diagnóstico que registró el mayor incremento. Es más, duplicó su peso sobre el total de licencias emitidas, ya que pasó de representar un 6,4% del total a mayo de 2022, a un 12,8% a mayo de este año.

La segunda mayor alza se la llevó el diagnóstico por enfermedades infecciosas y parasitarias, donde hubo un alza de 23% desde 118.647 a 146.348 licencias. Así, representan un 4,7% del total. Todo el resto de los diagnósticos anotaron bajas. El otro retroceso significativo se produjo en las licencias ligadas a temas musculoesqueléticos, donde hubo una caída de 8,5% a 576.273. Estas representan un 18,4% del total de LME.

Con todo, la mayor caída de licencias se produjo en isapres: allí registraron una caída de 28% interanual, pasando desde las 826.869 que se emitieron a mayo de 2022, a 592.739 a mayo de este año. En Fonasa la baja fue de 18%, desde 3.089.439 a 2.532.965. La tasa de rechazos que se registra en isapres también es mayor que en Fonasa: en el caso de las primeras fue de 13,2% a mayo, versus 7,8% del seguro público.

El exsuperintendente de Salud, Patricio Fernández, comenta que la baja que se ha producido este año en la emisión de licencias médicas “es multifactorial”. Por una parte, dice que las licencias por Covid-19 ahora están siendo reemplazadas por licencias en otros tipos de virus que están circulando. Adicionalmente, señala que otro factor que ha influido son “las restricciones que han establecido las isapres y prestadores para sus médicos, lo cual está generando un efecto sobre la emisión. También por las políticas de fiscalización de la Compin y Suseso, ya que ahora están solicitando a los médicos que son altos emisores que presenten informes en un corto periodo de tiempo con mucho detalle”.

Asimismo, dice que “influyen las políticas restrictivas que están teniendo las isapres respecto a la aprobación de licencias, porque las tasas de reducción y rechazo de licencias han aumentado, con eso las personas corren riesgo de no recibir remuneración mientras lo resuelva la autoridad, eso creo que hay que fiscalizarlo”.