Según cálculos realizados por el movimiento Salud Libre que encabeza Victoria Beaumont, la potencial devolución sería de unos US$582 millones, según los montos cobrados en exceso hasta el cierre del mes pasado. En tanto, los menores ingresos mensuales por GES serían de $49.440 millones, una reducción de 13,3% respecto a los actuales ingresos de las isapres. Bajo este escenario, "las isapres quiebran antes de hacer cualquier devolución”, comenta Beaumont.
Al cierre de junio se superó la pérdida total de afiliados que hubo durante todo el año pasado. Es más, al comparar solo el sexto mes del año con igual mes de 2022, se evidencia una baja de 368.921 afiliados, la salida más grande en un año de la que hay registro en el sitio web de la Superintendencia de Salud (1996). Así, junio terminó con 2.843.159 beneficiarios en las aseguradoras privadas de salud.
El máximo tribunal solicitó a la Superintendencia de Salud un informe donde entregara información, entre otras cosas, respecto de los ingresos percibidos por las isapres por prima GES desde 2019 a 2022, y los gastos en que han incurrido por el mismo concepto en ese lapso. El regulador ya envió el informe, donde da cuenta de que en dicho lapso hubo más ingresos que gastos, con una tasa de siniestralidad de 29,4%.
Hay tres temas por los cuales se han presentado recursos de protección de manera masiva contra las isapres. Dos de esos asuntos ya fueron fallados por la Tercera Sala de la Corte Suprema, con resultados que no cayeron nada bien en la industria. Pero falta uno: el ajuste del precio por las Garantías Explícitas en Salud (GES). Este jueves las isapres presentarán sus alegatos ante el máximo tribunal por esta materia. Dados los últimos dos fallos, el resultado es incierto.
Allí habrá representantes del Ministerio de Salud, Superintendencia de Salud, Ministerio de Hacienda, Asociación de Isapres, Espacio Público, y la Facultad de Economía y Negocios de la Universidad de Chile. Además, cada uno de los senador de la Comisión de Salud va a tener su asesor directo en el comité.
Tanto Fonasa como Isapre poseen opciones, en caso de encontrarse sin trabajo.
El presidente del gremio, Gonzalo Simon, comentó que con esta definición del máximo tribunal, lo que hizo la Suprema fue que "mantuvo los textos tal como los había presentado en el fallo original, con lo cual nosotros entendemos que se mantiene en la lógica original, que era que la Superintendencia tiene la facultades para poner en práctica este fallo”.
Si bien la mayor parte de esta caída de 15% tuvo lugar en 2022, este año ha seguido la tendencia. En el primer trimestre salieron otros 344 empleados, retrocediendo hasta los 7.070. El grueso se explica por reducciones en la fuerza de ventas.
De esta manera, se sumó a los recursos de aclaración que presentaron este lunes Banmédica, Vida Tres y Nueva Masvida. Pero la isapre controlada por el grupo inglés Bupa solicita que se aclaren algunos puntos distintos, como por ejemplo, para ver “si los órganos colegisladores, en uso de sus facultades, son soberanos para legislar sobre la materia, como lo estimen pertinente; y que, por lo tanto, lo que decidan no importa un incumplimiento de las sentencias pronunciadas en recursos de protección sobre tablas de factores”.
Hasta ahora, esa es la cantidad de recursos que se han presentado ante las Cortes de Apelaciones del país, según un análisis realizado por la Fundación Politopedia. La cifra representa el 6% de los cotizantes, lejos del 40% que, según estimó la Superintendencia de Salud, debería recibir de vuelta cobros realizados en exceso.
Los beneficiarios de la industria llegaron a 2.910.931 en el cuarto mes del año, esto es una baja de 10% interanual, su mayor retroceso desde septiembre de 1999. En lo que va del año han salido 165.691 cotizantes y cargas del sistema.
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En un estudio presentan varias medidas, entre ellas, que para calcular los cobros en exceso que hicieron las isapres desde que en 2020 entró en vigencia la tabla única de factores, no sólo se deben considerar las bajas de precios que se producen al aplicar esta tabla, sino que también se deben considerar las alzas de precios que tiene lugar. De lo contrario, indican, se rompe con la lógica de los seguros.
