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En un fallo inédito, Nexus consiguió luz verde de la Suprema para poder comprar Colmena. Pero no está claro que ambas isapres sigan dispuestas a fusionarse, ya que el escenario ha cambiado para la industria desde que firmaron el acuerdo en 2021. En caso de querer insistir con la operación, tendrían que volver a llegar a un nuevo acuerdo comercial. El CEO de Nexus Chile, Eduardo Sánchez, explica que "el proceso ya lleva dos años, un plazo bien largo, donde se han producido muchos cambios en la industria".

La Corte Suprema decidió acoger el recurso de queja interpuesto por el controlador de Nueva Masvida, y aprobó la operación consistente en la fusión entre de las isapres Nueva Masvida y Colmena, dejando sin efecto la sentencia que dictó el TDLC, donde se había rechazado el recurso de revisión contra la resolución de la FNE, en el cual se prohibió la operación de concentración. Eso sí, el máximo tribunal estableció algunas medidas de mitigación.

Durante la noche de este jueves la Superintendencia de Salud dio a conocer los resultados de las verificaciones de las alzas informadas por las isapres abiertas del sistema, donde informó que el incremento máximo que podrán aplicar Colmena, Cruz Blanca, Vida Tres, Nueva Masvida, y Banmédica, es de 2,6%. Pero Consalud notificó que no realizará un alza de planes en este proceso de adecuación.

Cerca de una hora y media duró la cita de la Asociación de Isapres con el Minsal, donde el Ejecutivo mostró las distintas opciones que analizan para evitar una caída del sistema. Las reuniones continuarán, probablemente la próxima semana.

El Minsal citó al gremio a una reunión a las 11.00 horas. Esto ocurre ahora que existe una base de propuesta del Ejecutivo respecto de la aplicación del fallo de la Suprema sobre la tabla de factores, en base a la cual se podrá conversar. Por su parte, la vocera del máximo tribunal, Angela Vivanco, dijo este martes que "a esta altura, estando el fallo en etapa de cumplimiento, podría pedirse algún tipo de prórroga en el plazo, pero esa solicitud no nos ha llegado”.

Es por ello que señaló que "las devoluciones que se evalúan ponen en riesgo nuestra continuidad operacional". Además, la compañía enfatizó que "no realizó ningún cobro indebido a sus afiliados" y que "tampoco realizó cobros en exceso".

El presidente de Clínicas de Chile afirma que “lo que hay hoy día con bastante claridad, es que la continuidad del sistema asegurador privado está claramente en riesgo real con la propuesta que hace el Poder Ejecutivo. Y esa crisis repercute en el sector privado, nos guste o no”. De hecho, recuerda que las isapres mantienen deudas con las clínicas por $ 500 mil millones.

El gremio valoró que el gobierno esté preparando una iniciativa, pero también señalaron que "con extrema preocupación, hemos tomado conocimiento de su tenor y de las estimaciones de dinero que el sistema asegurador privado deberá devolver a sus afiliados para cumplir con el fallo de la Corte Suprema sobre la aplicación de tabla de factores".

El presidente de la Asociación de Isapres planteó que "lo que busca el fallo (de la Suprema) no es las devoluciones, que es lo que ha pasado a ser protagonista. Lo que busca el fallo es que haya una sola tabla de factores para toda persona que está en el sistema de isapres”. Y dijo que no es factible que la industria pueda tener que desembolsar US$1.400 millones.

Solo en el primer mes de 2023 salieron de las isapres un tercio de los beneficiaros que salieron del sistema en todo 2022. Las isapres perdieron 58.945 cotizantes y cargas, una baja de 1,9% versus diciembre, la mayor caída mensual en más de dos décadas. La industria atribuye la migración al mayor desempleo y la baja de las remuneraciones reales.

Ese es el Indicador de Costos de la Salud 2022 (ICSA 2022) que definió la Superintendencia de Salud para el nuevo proceso de adecuación que va de junio 2023 a junio 2024. Ahora las isapres tienen 15 días corridos para informar si ajustarán o no sus planes, y en cuánto. Desde la industria no estuvieron de acuerdo con dicho cálculo, por lo que la Asociación de Isapres advirtió que “cada isapre revisará internamente su situación y evaluará los pasos a seguir”.

El martes la Asociación de Isapres alertó de que la eventual devolución de US$ 1.400 millones a afiliados sería la “lápida del sector” y que equivale a toda la utilidad del sistema en 33 años. Este jueves, el Minsal y la Superintendencia de Salud le contestaron al gremio: "El gobierno cumplirá con el mandato de la Corte Suprema, la cual señala que dichos ingresos corresponden a ´cobros indebidos´ por la inconstitucionalidad de la fórmula que utilizaron. Desde el año 2020 a la fecha, las isapres han reportado ingresos operacionales de US$12.248.910.129″, afirmaron.

Un 2,6% es el Indicador de Costos de la Salud 2022 (ICSA 2022) que definió la Superintendencia de Salud. Ahora las isapres tienen 15 días corridos para informar si ajustarán o no sus planes, y en cuánto. Luego, la Superintendencia deberá verificar que las variaciones porcentuales que anuncie cada isapre se ajusten realmente al costo operacional promedio que tuvo cada aseguradora el año pasado.

Desde el gremio también detallaron que este monto es "cuatro veces mayor al patrimonio de todo el sector". En ese sentido, advirtieron que “lo presentado no da viabilidad a las isapres", y agregaron que "no tiene sentido alguno debatir sobre plazos de una propuesta, si ésta implica una inviabilidad operacional total al quebrantar el equilibrio financiero del sistema”.

La ministra de Salud entregó más detalles sobre la iniciativa que prepara el gobierno al respecto, y aclaró que el plazo de 24 meses no es para que las isapres paguen las eventuales devoluciones, sino que es lo que están evaluando para aplicar la nueva tabla de factores. En cambio, las devoluciones deberán hacerse mes por mes vía excedentes, por lo que podrían ser más de 36 meses, dependiendo de cuándo se empiece a aplicar el fallo, plazo que también podría extenderse mediante un proyecto de ley.