Un documento realizado por los exsuperintendentes de Salud, Héctor Sánchez y Manuel Inostroza, propone cinco dimensiones en las cuales hacer cambios: en el diseño del beneficio, su otorgamiento, control de fraude y abuso en el otorgamiento, aspectos de reformas institucionales y de gestión, y transparencia del sistema.
Según el último reporte de la Suseso, a marzo las licencias por enfermedad o accidente común emitidas con pronunciamiento en Fonasa anotaron una disminución de 1,4% interanual, sumando 1.428.961, mientras que en las de isapres se registró un descenso de 15,1%, totalizando 272.389 al tercer mes del año. La mayor fiscalización a los altos emisores ha influido en este comportamiento, explican los expertos.
“El problema es que son tres millones de trabajadores, un poco menos, que en el último año pidieron licencias médicas. Fiscalizar eso no es sencillo, o sea, si está entonces no hay suficientes manos y tampoco tenemos la tecnología para hacerlo”, acusó Campero.
En 2023 hubo solo seis profesionales que emitieron más de 5 mil licencias cada uno. Fue el grupo que proporcionalmente hizo más licencias por trastornos mentales, pese a que no son médicos especialistas en ese tipo de temas. También tuvieron la tasa más alta de licencias rechazadas, y fueron quienes emitieron las licencias con más días promedio. Tres de esos profesionales son colombianos, dos son venezolanos y uno es chileno.
Según un informe de la Superintendencia de Seguridad Social, existe una alta concentración de facultativos que emitieron menos de 200 licencias médicas cada uno el año pasado, sumando 38.760 médicos, casi un 80% del total. En el otro extremo están quienes emitieron más de 5.000 licencias al año, que en 2023 fueron seis profesionales, que constituyen un 0,01% del total. El informe destaca que los médicos que han sido sancionados por ser grandes emisores de licencias disminuyeron en un 63,4% el otorgamientos de estas el año pasado, pasando de 577.354 a 211.069.
Dado que en los últimos años las licencias médicas han estado en altos niveles versus su perspectiva histórica, del 7% que se cotiza para salud, este año se destinarán 4,9 puntos solo para el pago del Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) que hacen las cajas de compensación de los afiliados de Fonasa. Antiguamente se le entregaba un 0,6% a las cajas de compensación para que paguen el SIL.
Por grupo de diagnósticos, la mayor tasa de rechazo se la lleva por lejos el diagnóstico de trastornos mentales: en Fonasa rechazaron un 13% del total de ese tipo de licencias el año pasado, y en isapres el 29,2%. En tanto, las licencias por Covid-19 se desplomaron, llegando a solo 2,3% del total.
Según cifras de la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso), a noviembre de 2023 se emitieron un total de 7.127.034 licencias médicas electrónicas (LME) por enfermedad o accidente común emitidas con pronunciamiento, esto es 1.374.654 licencias menos que en el mismo lapso del año anterior.
El Seguro SANNA es obligatorio y beneficia a madres y padres de niños con condiciones graves de salud, de forma en que puedan ausentarse de sus trabajos con el pago de un subsidio que reemplace total o parcialmente la remuneración o renta mensual.
Si a octubre de 2022 hubo 7.694.871 licencias médicas electrónicas (LME) por enfermedad o accidente común emitidas con pronunciamiento, en igual periodo de este año van 6.350.298, una disminución de 17,5%, según la Superintendencia de Seguridad Social.
El fiscal nacional, Ángel Valencia, dijo que el monto total del dinero defraudado supera en más de dos veces el del fraude en Carabineros.
Al tercer trimestre las licencias médicas emitidas cayeron 17% interanual a 5.768.212, según cifras de la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso). Al desagregar según principales grupos de diagnósticos, las principales bajas se dan en las licencias relacionadas con Covid-19 (-88,4%), y trastornos mentales (-10,3%).
De acuerdo al último informe de la Superintendencia de Seguridad Social, de los 9.571.195 permisos que se emitieron el año pasado, 2.857.771 fueron por enfermedades relacionados con la salud mental. De acuerdo a los expertos y las mediciones, esto tiene que ver con que desde la llegada de la pandemia estos trastornos se han intensificado y cada vez son más las personas que consultan.
Según un balance realizado por Fonasa, Compin y Suseso, el año pasado los trabajadores cotizantes de Fonasa utilizaron en promedio tres licencias médicas, mientras que los cotizantes de isapres utilizaron 2,8 licencias médicas. En el total del sistema, las licencias médicas tramitadas en 2022 fueron más de 9,5 millones, un alza de 12,5% respecto al año anterior.
