La autoridad remarcó que la situación para las instituciones de salud privada es compleja, pero "ninguna de estas isapres ha caído en insolvencia"
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El gobierno ha señalado que no ve que una isapre vaya a caer, pese a las advertencias que han hecho desde la industria. De todas formas, la ministra de Salud dijo que la ley tiene una forma de resolverlo en caso de que algo así ocurra. ¿Qué mecanismos establece la regulación actual para resolverlo? ¿Se pueden ir todos esos afiliados a otras isapres, o terminarían en Fonasa?
Las isapres interpusieron un recurso de reposición en contra de las sentencias del mes pasado que acogieron las demandas de los afiliados, y esta semana la intendenta (s) Armijo finalmente resolvió rechazar dichos recursos. Las isapres solo tienen una última jugada: presentar un recurso de apelación, donde el superintendente de Salud, Víctor Torres, es el que tendrá la última palabra.
El gremio Clínicas de Chile envió una carta este lunes al regulador mostrando su preocupación por el nivel de garantías que tienen las aseguradoras en comparación al nivel de sus deudas.
El superintendente de Salud acudió a una sesión de la Comisión de Salud del Senado para hablar de las demandas que anunció Colmena contra sus afiliados, pero que más tarde la isapre suspendió. Ahí el regulador reveló que la aseguradora les había notificado el asunto el día antes de que se hiciera público que interpondrían estas demandas.
Pidió que le informe la cantidad de afiliados ya demandados o que pretenden demandar en el futuro próximo, los argumentos que fundamentan dichas acciones judiciales y una estimación de los costos y recursos a invertir en los procesos judiciales que anunció su gerente general.
Bupa también señala que “la decisión recientemente adoptada" por el regulador, de rechazar el alza de planes de salud, "agudiza la incertidumbre que existe hoy en la industria (...) y debilita cada vez más la certeza técnica y jurídica de todo el sistema de salud, erosionando la confianza del país con los inversionistas nacionales y extranjeros".
Desde la industria no descartan que pueda caer una o más isapres este año si es que no se hace nada al respecto. El mayor problema que ven hoy es la incerteza jurídica que se ha generado tras la resolución de la Superintendencia de Salud sobre el alza de los planes.
La isapre envió una carta al superintendente de Salud en referencia al fallo de primera instancia que emitió la Intendencia de Fondos de dicho organismo. Ahí dice que de ratificarse, llevará a “la insostenibilidad financiera de la industria y su inviabilidad en el corto plazo". Tras consultar a la firma por la misiva, comentaron que están tomando todas las acciones legales que correspondan.
La Intendencia de Fondos de dicho organismo emitió fallo de primera instancia, pero falta que dirima el superintendente de Salud. Desde la Asociación de Isapres dicen que “no solo sorprende" que el regulador "haya resuelto los primeros fallos rechazando la adecuación de precios aplicada, sino que abre un abismo de incertidumbre técnica y administrativa".
El superintendente de Salud dio a conocer que solo en abril se habían ingresado un total de 160.742 recursos de protección a las Cortes de Apelaciones del país, lo que se compara con los 12.231 recursos que habían ingresado en abril del año pasado. El regulador lo atribuye principalmente a causas por alza de planes de isapres. Ello, pese a que este es el primer incremento que hacen las aseguradoras en el marco de la ley que venía a terminar con la judicialización.
El superintendente de Salud, Patricio Fernández, sostiene frente a los cuestionamientos de la industria que "el objetivo y espíritu de esta ley no es necesariamente de un carácter retributivo de las pérdidas de las isapres, sino que lo que busca es dar mayor transparencia en la reajustabilidad de los planes de salud de las isapres”.
Por otro lado, fuentes de la industria señalan que les sorprendió el tope de 7,6% que definió el regulador, porque según lo que estableció la ley, sus cálculos se acercaban más al 10%. Desde la Asociación dicen que “el índice es insuficiente y está subestimado, porque la metodología que se usó para determinarlo no da cuenta de la realidad del periodo".
Centros de salud acusan compromisos impagos por $ 600 mil millones, lo que ha llevado a suspender coberturas de hospitalización de algunos pacientes. Las aseguradoras apuntan a la pandemia, mientras la autoridad vigila de cerca los estados financieros.
El gasto real que hizo el sistema en licencias subió 14,9% el año pasado, explicado porque aumentó el número de días pagados, lo que en parte se debe al incremento en licencias por trastornos mentales, que suelen ser licencias por más cantidad de días.
