Este lunes el jefe del Segundo Piso de La Moneda, Miguel Crispi, con la ministra de Salud, Ximena, el superintendente de Salud y el director de Fonasa analizaron los escenarios tras fallo de la Suprema que ordenó a las isapres aplicar la nueva tabla de factores a todos los afiliados y restituir los cobros en exceso.
Ahora el regulador deberá evaluar cada caso y decidir si corresponde el alza del costo del plan de salud de los afiliados a las isapres.
El ente regulador sostuvo que fueron mandatados para que "en un plazo de seis meses, determinemos la forma en que las isapres harán efectiva una adecuación del precio final de todos los contratos de salud", según la tabla de la circular IF 343 de 2019.
La Superintendencia de Salud revisará cada caso en el marco del aumento de las primas de las garantías explícitas en salud dictadas por las Isapres.
Entre otras cosas, la circular establece la obligación de las isapres a dar financiamiento, vía reembolso, en caso de que el prestador no cobre según el convenio o este haya terminado. También instruyeron a las isapres que informen a las personas cómo podrán seguir accediendo a los beneficios en los prestadores donde se cambió o terminó un convenio.
Asimismo, la entidad argumentó que estos “emplazamientos sin fundamentos” no contribuyen ni facilitan el diálogo.
“Vemos una vez más, con profunda preocupación, nuevas acciones de la Superintendencia de Salud contrarias a las garantías de un modelo regulado y que profundizan la crisis de sostenibilidad de las Isapres", acusó la organización.
Las isapres ya están informando las alzas de sus planes de salud, que van entre 1,4% y 7,6%, según la verificación que hizo el regulador. Sin embargo, no se conocía qué porcentaje había solicitado cada isapre adecuar sus planes en este proceso, y cuánto argumentaban las aseguradoras que habían aumentado sus costos operacionales para el período en análisis (2019-2021). Eso es lo que revelan las resoluciones exentas que publicó la Superintendencia esta semana: todas pidieron subir sus planes en 7,6%. Asimismo, todas argumentaron que sus costos habían subido a tasas de dos dígitos. En ese contexto, solo Consalud llegó al mismo resultado que la autoridad. Para el resto, la Superintendencia calculó una subida de costos de un dígito.
Presentando un reclamo para cada punto señalado en la circular emitida, la corporación indicó que el organismo habría incumplido lo resuelto por la Corte Suprema.
La Superintendencia de Salud informó el resultado del proceso de verificación de variación en el costo operacional de cada isapre, lo que se traduce en que las aseguradoras podrán subir sus planes entre un 1,4% (Vida Tres) y un 7,6% (Nueva Masvida y Colmena). La Asociación de Isapres no quedó conforme: “con su decisión, la Superintendencia de Salud socava el ya deteriorado funcionamiento del sistema".
Ahora, el organismo tiene hasta el 15 de septiembre para rectificar que el incremento en los planes de salud está en línea con el fallo de la Corte Suprema.
Ello incluye la forma en cómo se devolverán a los afiliados los dineros cobrados por el alza de planes que se hizo en los últimos dos meses; así como el nuevo plazo para que las isapres comuniquen el porcentaje de adecuación de los planes para el año 2022.
Inicialmente partirían por resolver los temas relativos a la tabla de factores, pero ahora el nuevo proceso de adecuación de precios de los planes cobró mayor relevancia, luego que el máximo tribunal suspendiera las alzas.
El gremio dijo que están a la espera de que la Superintendencia de Salud "en los próximos días, dicte una normativa para retomar el proceso de adecuación" de precios de los planes.
Este martes el superintendente de Salud, Víctor Torres, profundizó sobre el fallo de la Suprema. Respecto del nuevo proceso de adecuación que deben iniciar, dijo que "hay que apurarse, pero eso no significa hacer cualquier cosa”. Y reconoció que el tema “no es tan simple".
