A junio se emitieron 5.563.710 licencias médicas electrónicas, lo que se compara con las 4.565.459 licencias emitidas durante el primer semestre de 2021, según cifras de la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso).
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"No sirve aumentar la oferta si no se abordan los problemas para gestionar" la asistencia de los pacientes con gente capacitada en el área médica, sostiene Cristóbal Tello, director del Laboratorio de Innovación Pública de la Pontificia Universidad Católica.
El vicepresidente ejecutivo de Clínicas de Chile, Javier Fuenzalida, cuenta que los prestadores privados están en alerta, ya que los sectores público y privado les adeudan montos récord: por pacientes Fonasa unos US$345 millones, mientras que desde las isapres más de US$350 millones.
En el contexto de la discusión constitucional, el académico sostiene que los privados cumplen un rol importante en la resolución de problemas médicos de toda la población. De hecho, recalca que la modalidad de libre elección "constituye una estrategia fundamental para dar atención oportuna a 7 millones de personas que son beneficiarios de Fonasa".
A más de un mes de asumir el cargo, el economista explica cuáles serán las claves de la reforma que impulsará un Sistema de Salud Universal. Sobre la necesidad de adquirir seguros complementarios, la autoridad explica que eso se requerirá sólo al comienzo, ya que es "un proceso que está ligado a un aumento del financiamiento fiscal".
El proceso de este año contempla las cotizaciones de cinco años, es decir, desde octubre de 2016 hasta septiembre de 2021.
Un par de días antes del cambio de gobierno, el director de Fonasa, Marcelo Mosso, habría presentado su renuncia al expresidente Sebastián Piñera, por lo que ahora se encuentra como director subrogante Francisco León. El gobierno deberá definir si usa una de sus "balas de plata" para nombrar a su sucesor, o lo deja en manos de un concurso público a través de la ADP.
Las licencias médicas se han disparado. Del 7% que se cotiza para salud, a inicios de 2021 se le entregaba un 0,6% a las cajas de compensación para que paguen el Subsidio por Incapacidad Laboral de los afiliados de Fonasa. Pero el gasto en licencias médicas aumentó, así que desde 2021 esa cifra subió a 3,1%. Sin embargo, eso tampoco fue suficiente, por lo que ahora, mediante un decreto, Hacienda subió el guarismo a 6,45%.
Diez plataformas de telemedicina utilizadas en Chile se han sometido a una evaluación de calidad por el Centro Nacional en Sistemas de Información en Salud. Entre los resultados destaca que el cumplimiento de las soluciones en materia de seguridad y protección de datos fue de un 70%.
Según el informe de la consultora MC2, en caso de fusionarse ambos sistemas, resultaría un per cápita de $570.799 por beneficiario, inferior al que dispone hoy Fonasa para prestaciones médicas, que es de $606.633 al año por beneficiario.
En septiembre, las licencias por coronavirus fueron 43.566. Pero las que están impulsando el alza de licencias médicas son las de otras enfermedades, que en ese mes llegaron a 555.723, versus las 354.432 que se registraron en igual mes de 2020, o las 368.116 de 2019. Lideran las relacionadas a trastornos mentales y del comportamiento, y enfermedades osteomusculares.
Este mal uso de las licencias médicas o Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) tiene, al menos, tres consecuencias que afectan negativamente al sistema de salud en su conjunto y a la productividad del país.
El gasto real que hizo el sistema en licencias subió 14,9% el año pasado, explicado porque aumentó el número de días pagados, lo que en parte se debe al incremento en licencias por trastornos mentales, que suelen ser licencias por más cantidad de días.
Un estudio de la Fundación Politopedia proyecta que del total del dinero que aportan los afiliados con su cotización legal en las isapres, este año se destinará un 40% al pago de licencias, y en Fonasa será más de la mitad de la cotización. Todos coinciden en que el impulso hoy viene por las patologías de salud mental. Pero también hay quienes hablan de un aumento en licencias injustificadas o fraudulentas que incluso se venden en redes sociales.
La proporción de personas en el sistema público de salud alcanzó a 76,5% del total de la población, de acuerdo al sondeo. Sin embargo, desde la institución informaron que en número de personas en 2020 la cifra creció en más de un millón, llegando a un récord de 15.142.528.
