Según el informe de la consultora MC2, en caso de fusionarse ambos sistemas, resultaría un per cápita de $570.799 por beneficiario, inferior al que dispone hoy Fonasa para prestaciones médicas, que es de $606.633 al año por beneficiario.
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En septiembre, las licencias por coronavirus fueron 43.566. Pero las que están impulsando el alza de licencias médicas son las de otras enfermedades, que en ese mes llegaron a 555.723, versus las 354.432 que se registraron en igual mes de 2020, o las 368.116 de 2019. Lideran las relacionadas a trastornos mentales y del comportamiento, y enfermedades osteomusculares.
Este mal uso de las licencias médicas o Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) tiene, al menos, tres consecuencias que afectan negativamente al sistema de salud en su conjunto y a la productividad del país.
El gasto real que hizo el sistema en licencias subió 14,9% el año pasado, explicado porque aumentó el número de días pagados, lo que en parte se debe al incremento en licencias por trastornos mentales, que suelen ser licencias por más cantidad de días.
Un estudio de la Fundación Politopedia proyecta que del total del dinero que aportan los afiliados con su cotización legal en las isapres, este año se destinará un 40% al pago de licencias, y en Fonasa será más de la mitad de la cotización. Todos coinciden en que el impulso hoy viene por las patologías de salud mental. Pero también hay quienes hablan de un aumento en licencias injustificadas o fraudulentas que incluso se venden en redes sociales.
La proporción de personas en el sistema público de salud alcanzó a 76,5% del total de la población, de acuerdo al sondeo. Sin embargo, desde la institución informaron que en número de personas en 2020 la cifra creció en más de un millón, llegando a un récord de 15.142.528.
En medio de la insistencia del centro privado de salud al organismo público para que este le cancele dichas prestaciones, por error se conoció un correo electrónico donde una jefa de Fonasa califica de "tontos" a los funcionarios de Clínica Las Condes. El gerente general de CLC envió una carta formal al director nacional de Fonasa reclamándole por el hecho.
El mes pasados se produjo un aumento mensual de 63% en las emisiones de licencias. Recursos desembolsados entre Fonasa e isapres suman US$250 millones desde el inicio de la pandemia.
Las recurrentes -una paciente en remisión de leucemia y su madre- interpusieron un recurso de protección en contra de Clínica Santa María S.A. y el Fondo Nacional de Salud (FONASA), ya que además esta última no había pagado las prestaciones realizadas a la paciente en la institución privada, las que sumaban más de 80 millones de pesos.
Esto ocurre, luego de que el 14 de enero CLC anunciara acciones legales contra el Fisco por el incumplimiento de Fonasa en el pago de las prestaciones asociadas a los pacientes Covid-19.
En un nuevo hecho esencial, CLC confirma que demandará al Fisco, y que el monto estaría por definirse una vez terminado el estudio de impacto económico que está elaborando ese centro de salud.
Clínica Las Condes alega incumplimiento en los pagos por parte de Fonasa, mientras que el organismo rechaza los argumentos y sostiene que el centro de salud no ha firmado el convenio que les da acceso al pago. Esto, pese a que desde la estatal aseguran que fue enviado en julio pasado.
La Unidad de Análisis Financiero reportó al Ministerio Público sobre una serie de operaciones sospechosas sobre un eventual fraude al Fondo de Asistencia Médica.
El director del seguro público, donde están casi 15 millones de chilenos, destaca que la reforma que inicia su trámite mañana es un abordaje definitivo a las listas de espera y las necesidades de las personas. “El sistema de salud empezará a mirar a los pacientes”, destaca Mosso.
