Producto de la aplicación del fallo GES de la Suprema, el primer mes del próximo año ya las isapres verán una baja de ingresos de 13% mensual, lo que podría generar que estos no alcancen para cubrir los gastos de sus afiliados, de ahí en adelante. Por eso, el gremio que las agrupa sostuvo este viernes que “de no mediar acciones concretas desde la autoridad, pone en cuenta regresiva al sistema de salud privado y en la antesala de una crisis sanitaria”.
La crisis de las aseguradoras se agrava cada vez más y la discusión de la ley corta va contra el reloj. En ese contexto, distintas voces desde el Congreso advierten que la secretario de Estado no ha hecho los esfuerzos suficientes para lograr un acuerdo en una votación que ya se adelanta dividida.
El gremio señaló que esta sentencia "genera una caída en los ingresos de una magnitud imposible de abordar desde las isapres y conduce a una situación de inviabilidad, por el deterioro terminal de los indicadores financieros que cada institución debe cumplir para operar".
Según el exministro, el sistema privado de salud "no tiene posibilidad de sostenerse y no veo ninguna intención del gobierno de cambiar la agenda”.
El gremio lamentó que el gobierno desechara propuestas que habían hecho los técnicos para dar viabilidad a las isapres. Por otro lado, respecto a las indicaciones que se ingresaron sobre la nueva modalidad que prepara Fonasa, sigue viendo que hay temas a mejorar.
"Provocará un efecto negativo en la operación de los prestadores privados de salud, agravando la incertidumbre y la sostenibilidad en el funcionamiento de nuestras instituciones. Por ende, se generará un impacto en cadena en el sistema de salud en general, con efectos en el sistema público, y una potencial crisis sanitaria que impactará directamente a las personas”, indicó el gremio en una declaración pública.
"Hay algunas que subieron sobre el 100% la prima GES (...) hay algunas que se descuadraron, y obviamente les va a afectar su ingreso porque es una rebaja muy sustantiva la que van a tener que hacer", afirmó esta jornada.
El efecto en los ingresos operacionales mensuales de la industria al aplicar dicha sentencia será una caída promedio de 12,7%, según proyectó el informe de los expertos convocados por la Comisión de Salud del Senado. Allí se señala que a las ya mencionadas, les siguen en impacto Cruz Blanca y Banmédica.
La Suprema fue categórica y no dejó espacio para dudas: las isapres deberían ya estar aplicando el fallo GES, esto es, la anulación del último incremento que hicieron de dichas primas. Eso activó una serie de reuniones al interior de cada aseguradora, y también a nivel gremial. El presidente de la Comisión de Salud del Senado espera poder aprobar algunas medidas antes que salga la ley corta. Pero las isapres ven que ahora todo está en manos del gobierno.
El máximo tribunal rechazó este lunes la solicitud de la Superintedencia de Salud, por lo tanto las aseguradoras se enfrentan a una inminente rebaja del precio de Garantías Explícitas en Salud. Los expertos advierten que no todas las entidades privadas podrían aguantar una caída en sus ingresos, lo que significaría la insolvencia de algunas, afectando las coberturas de sus afiliados.
Camilo Cid detalla cómo operará la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) que el gobierno propone crear en la ley corta de isapres. Con el 7% de la cotización para salud, el asegurador público cubriría en promedio el 38% de lo que cuesta la atención de las personas, y de ahí en adelante serían las aseguradoras privadas las que cubrirían hasta llegar al 65%, para lo cual los afiliados tendría que pagar una prima adicional de entre $20 mil y $28 mil.
Así se desprende de la respuesta que dio este lunes la Tercera Sala a consulta de la Superintendencia de Salud: “Lo que corresponde a cada isapre es dar cumplimiento al fallo referido desde la fecha en que la sentencia quedó ejecutoriada (...) dando aplicación al mismo, esto es manteniendo la prima GES del trienio anterior”. Dicha aplicación significa un fuerte golpe para los ingresos de las aseguradoras privadas de salud.
La semana pasada el abogado DC, Patricio Zapata, se mostró en contra de los argumentos del gobierno, y señaló que, en términos “estrictamente jurídicos”, el fallo de la Suprema no excluye la mutualización. A la misma conclusión que Zapata llegó el excontralor Ramiro Mendoza, en un informe que realizó para la Asociación de Isapres.
En concreto, el regulador consultó si es posible que la Superintendencia pueda dictar una instrucción general a las isapres para que apliquen el fallo sobre los afiliados que no judicializaron el asunto y que de todas maneras verán una baja en sus primas. En ese sentido, el regulador consultó también si es que puede dictar esas instrucciones dentro del plazo de seis meses.
A septiembre la industria contaba con un total de 6.498 empleados, pero dos años antes tenía 9.367 trabajadores, lo que se traduce en una baja de 30,6% desde el noveno mes de 2021. El grueso se explica por reducciones en la fuerza de ventas de las aseguradoras de salud privadas, aunque en el último trimestre se revirtió esa tendencia, ya que los vendedores subieron en 18 personas.
