El presidente de la Asociación de Isapres cree que ya ha pasado tiempo prudente para que la Superintendencia de Salud entregue los lineamientos generales sobre el fallo de la Suprema respecto de la tabla de factores. También asegura que “el fallo no termina con las isapres, y si esto llega a ocurrir, será porque una mala metodología de la superintendencia lo causó”.
Mediante una carta, el gerente general de Empresas Banmédica informó al gobierno que su controlador, la estadounidense UnitedHealth Group, "iniciará mecanismos de resolución de conflictos" establecidos en TLC suscritos por Chile. Ello, en medio de un "creciente ambiente de incertidumbre e incomodidad frente a sucesivos cambios en las reglas del juego al margen de lo dispuesto en las leyes y bajo las cuales se tomaron importantes decisiones de inversión”.
Las aseguradoras participaron de la sesión de la Comisión de Salud del Senado junto a la ministra y al superintendente del área. En la ocasión, remarcaron que buscan que el fallo de la Corte Suprema se implemente sin afectar el equilibrio financiero del sistema privado y que no desemboque en su cierre.
En elencuengtro también zanjó que esto deberá aplicarse de manera retroactiva a todos sus afiliados y tendrán que restituir los cobros en exceso.
El exministro de Salud advierte que "desde el punto de vista financiero, si uno saca cálculos rápidos, la situación que produce esta determinación de la Corte es de un tremendo impacto para las isapres". Asegura que "entran inmediatamente en una situación de insolvencia técnica frente a la Superintendencia de Salud". En esa línea, cree que el futuro de la industria ahora está en manos del Ejecutivo y del regulador.
"Los casos se resuelven en derecho y no de acuerdo a situaciones que tienen que ver con la economía", dijo la ministra de la Tercera Sala del Tribunal, Ángela Vivanco.
La Tercera Sala del máximo tribunal falló que las isapres sí pueden aplicar la tabla de factores, incluyendo sus cargas, pero solo la que definió la Superintendencia de Salud en diciembre de 2019. A simple vista eso parece un triunfo para la industria, pero tendrá que aplicarse de manera retroactiva para la totalidad de sus afiliados. Además, en los planes no podrán cobrar por los menores de dos años.
El decreto GES del gobierno incorpora “dos problemas de salud nuevos”. Estos son, “atención integral de salud en agresión sexual aguda”, y “rehabilitación SARS CoV-2″. En paralelo, este martes, las isapres también alegaron en la Suprema por judicialización de la tabla de factores.
La aseguradora adoptó esta medida dado el escrutinio público que se ha generado y tras el emplazamiento que han hecho autoridades de gobierno y parlamentarios. Por ahora, la isapre suspendió la notificación y tramitación de las causas, pero eso no implica que se hayan retirado, por lo que también podrían ser reactivadas a futuro.
Hay dos temas principales por los cuales los afiliados han llevado a la justicia a las isapres. El primero, y más masivo, es por la adecuación que anuncian las aseguradoras cada año para aumentar los planes de salud. El segundo, es para dejar sin efecto la tabla de factores. Esta última judicialización es la que llevó a Colmena a anunciar demandas contra dichos afiliados. ¿En qué consiste la judicialización por tabla de factores?
El gerente general de isapre Colmena cuenta que tomaron la decisión de iniciar una arremetida judicial contra los afiliados que han interpuesto recursos de protección para dejar sin efecto la tabla de factores, ya que la judicialización que han visto en el último tiempo por esta causa “podría (hacer) colapsar el sistema”. Reconoce que “es una alternativa que no hubiéramos querido tomar”. Además, asegura, que “el sector que por lejos enfrenta más incertidumbre en Chile es el de las isapres”.
La Sala del Senado votará la iniciativa el 2 de abril. El proyecto incomoda al Ejecutivo que considera que el tema debe ser tratado en el marco de la Reforma a la Ley de Isapres y no de manera parcelada.
