En medio del debate de la ley corta presentada por el gobierno, Colmena se defiende de una serie de acusaciones en contra de las isapres que apuntarían a, entre otras cosas, abusos por parte de la industria. Colmena asegura haber cumplido las instrucciones de la Superintendencia de Salud (SIS) en relación a la tabla de factores, entre otros argumentos.
Este es el segundo año consecutivo en que la industria marca pérdidas, que al cierre de diciembre ascendieron a $138.117 millones. La única que logró ganancias fue Nueva Masvida ($551 millones).
Aunque la Corte Suprema le dio la razón a Nexus, el controlador de Nueva Masvida, y le permitió fusionar a la isapre con Colmena si así lo desea, "el acuerdo de fusión que existía ya no es vinculante y, por lo tanto, no obliga actualmente a ninguna de las partes”, dijo Colmena a sus trabajadores.
En un fallo inédito, Nexus consiguió luz verde de la Suprema para poder comprar Colmena. Pero no está claro que ambas isapres sigan dispuestas a fusionarse, ya que el escenario ha cambiado para la industria desde que firmaron el acuerdo en 2021. En caso de querer insistir con la operación, tendrían que volver a llegar a un nuevo acuerdo comercial. El CEO de Nexus Chile, Eduardo Sánchez, explica que "el proceso ya lleva dos años, un plazo bien largo, donde se han producido muchos cambios en la industria".
La Corte Suprema decidió acoger el recurso de queja interpuesto por el controlador de Nueva Masvida, y aprobó la operación consistente en la fusión entre de las isapres Nueva Masvida y Colmena, dejando sin efecto la sentencia que dictó el TDLC, donde se había rechazado el recurso de revisión contra la resolución de la FNE, en el cual se prohibió la operación de concentración. Eso sí, el máximo tribunal estableció algunas medidas de mitigación.
Es por ello que señaló que "las devoluciones que se evalúan ponen en riesgo nuestra continuidad operacional". Además, la compañía enfatizó que "no realizó ningún cobro indebido a sus afiliados" y que "tampoco realizó cobros en exceso".
La aseguradora de salud privada afirma que la denominada crisis de las isapres no fue generada por ellas, sino por el ambiente de “incerteza jurídica y un vacío legal” no resuelto desde 2010. Además, sostiene que “los números confirman que no ha habido utilidades desmedidas”.
Cada institución definió sus propios plazos para realizar la gestión.
Reducir gastos, costos y pasivos. Y hacerse financieramente más atractiva. Todos esos aspectos tuvo el grupo en mente cuando decidió cambiar la estructura que los caracterizó los últimos 10 años. Dejaron atrás las dos sociedades holdings para volver a una. Contrataron un analista externo que revisara sus números. Y pusieron el acento en fortalecer patrimonialmente a la compañía. Refinanciaron pasivos, mientras internamente las terceras generaciones se hacían parte del directorio del family office de los Heller Solari.
En medio de la crisis que vive el sector, las isapres han disminuido su personal en 1.484 colaboradores entre septiembre de 2021 e igual mes de este año -un 16%-, y de ellos, el 77,8% fueron vendedores. Además, es muy probable que esas cifras hayan aumentado en este último trimestre, dado que Cruz Blanca despidió ahora en diciembre a casi toda su fuerza de ventas y que, según fuentes de la industria, Consalud también redujo sus vendedores en más de 200 personas en noviembre.
El comprador está gastando su última bala: una reclamación en la Corte Suprema que presentó el 13 de septiembre. Si el máximo tribunal le da la razón, podría ejecutar la compra que crearía el mayor actor de la industria. Pero tendrá que volver a negociar con los dueños de Colmena.
La sociedad que controla a Nueva Masvida argumenta que hubo "graves faltas o abusos cometidas con la dictación de la sentencia" porque, a su juicio, la resolución de cuatro ministros del tribunal adhiere "a una equivocada resolución de la FNE". También advierte que con esto se “establece un precedente": ninguna isapre podría adquirir la cartera de afiliados de otra aseguradora.
En una decisión que tuvo el voto en contra del ministro Paredes, el TDLC fue categórico al concluir en su sentencia que “la operación reduce de forma sustancial la competencia en los mercados afectados”, por lo que rechazó el recurso de revisión especial que habían presentado las isapres. Las compañías están evaluando si existe otro camino viable para concretar la operación.
El superintendente de Salud acudió a una sesión de la Comisión de Salud del Senado para hablar de las demandas que anunció Colmena contra sus afiliados, pero que más tarde la isapre suspendió. Ahí el regulador reveló que la aseguradora les había notificado el asunto el día antes de que se hiciera público que interpondrían estas demandas.
Son principalmente tres frentes en que las isapres están poniendo foco para hacer más eficientes sus procesos: una estrategia judicial contra licencias médicas fraudulentas, conversaciones con prestadores para bajar costos, y digitalización. Esto último ha implicado el cierre de sucursales, así como despidos masivos en varias compañías. También hay dos aseguradoras que ahora llamaron a la totalidad de sus fuerzas de ventas a tomarse vacaciones obligatorias por 15 días para poder hacer liquidez.
