Esta semana el pleno de la Convención aprobó la creación de un sistema nacional de salud de carácter “universal, público e integrado”, pasando al borrador de la nueva Carta Magna. A raíz de lo anterior, la isapre envió un correo a sus afiliados, explicando que esto significa "si deseas continuar con un seguro de salud privado que te brinde cobertura para atenderte en clínicas y prestadores privados de tu elección, probablemente deberás aportar dos veces".
Este martes, el pleno de la Convención aprobó la creación de un Sistema Nacional de Salud de carácter “universal, público e integrado". Sin embargo, para los expertos surgen preguntas importantes, como por ejemplo qué pasaría con los prestadores privados y dónde se irían las personas que se atienden en estos, por eso miran con precaución la decisión del órgano político.
Tras lo aprobado ayer por el pleno de la Convención Constitucional respecto a diversos derechos sociales, en específico lo relativo al derecho a la salud, la agrupación de Isapres se descargó asegurando que con la propuesta se dejaría a los cotizantes "sin posibilidad de elegir cuándo, dónde ni con quién atenderse”.
En 2021, ILC debió suscribir ocho aumentos de capital en Consalud, totalizando aportes por $90.000 millones. A la merma de este holding, se suman también Bupa y Banmédica.
La superintendenta de Seguridad Social, María Soledad Ramírez, señala que en un contexto de pandemia "se generó desde el poder Ejecutivo un instrumento que permitió otorgar seguridad y tranquilidad a miles de familias".
El superintendente de Salud, Patricio Fernández, sostiene frente a los cuestionamientos de la industria que "el objetivo y espíritu de esta ley no es necesariamente de un carácter retributivo de las pérdidas de las isapres, sino que lo que busca es dar mayor transparencia en la reajustabilidad de los planes de salud de las isapres”.
Ha sido un péndulo. Si en 2020, la pandemia impactó fuertemente la situación financiera de las clínicas, ahora fue el turno de las isapres. En 2021, las aseguradoras acumularon pérdidas históricas. Y fueron sus principales ejecutivos los que, en un hecho inédito, salieron a pedir ayuda. Llevan meses negociando mejoras en las condiciones de los contratos con los prestadores. Si bien el primer impulso fue pedir que no reajustaran sus prestaciones médicas por IPC, al final del día apuntaron a consensuar compensaciones para ese incremento. Las tratativas siguen en marcha. Y ya hay impacto en ciertos planes preferentes por no alcanzar acuerdos.
La isapre controlada por ILC asegura haber perdido más de $22 mil millones con la ley que crea una Licencia Médica Preventiva Parental que aprobó el Congreso durante la pandemia. Pide que responda el Fisco. "Los particulares no están llamados a financiar políticas públicas", señala la demanda de indemnización de perjuicios que interpuso la compañía.
Por otro lado, fuentes de la industria señalan que les sorprendió el tope de 7,6% que definió el regulador, porque según lo que estableció la ley, sus cálculos se acercaban más al 10%. Desde la Asociación dicen que “el índice es insuficiente y está subestimado, porque la metodología que se usó para determinarlo no da cuenta de la realidad del periodo".
El pasado 14 de junio se aprobó la Ley 21.350, la cual congeló las alzas de las aseguradoras de salud durante 2020 y 2021. La normativa, también le otorgó la facultad al ente estatal de establecer un límite para los próximos incrementos. Las autoridades y expertos esperan que esta medida reduzca las judicializaciones presentadas por los afiliados después de las alzas.
En el documento que ingresaron las dos empresas -Nexus y Colmena- al TDLC argumentan que la decisión tomada por la Fiscalía fue hecha en base a antecedentes que no demuestran la realidad de la industria. Su defensa se basa en tres puntos: que la fusión no afecta la competencia; que beneficia a sus afiliados y que ofreció medidas de mitigación suficientes. Incluso señalan que es discutible que luego de la fusión se conviertan en el mayor operador de la industria.
Anoche, al filo del plazo, las partes ingresaron un recurso de revisión especial al Tribunal. Este mecanismo entrega al TDLC la facultad de resolver una operación de concentración que haya sido prohibida por la FNE.
En un extenso informe, la Fiscalía argumenta por qué la fusión de ambas isapres podría llevar a un alza de precios y una baja en la calidad del servicio que entregaría la nueva isapre. Asimismo, muestra los factores que llevaron al organismo a rechazar los mitigantes que plantearon las partes. Es más, apunta a que existía una vía posible para llevar adelante la operación: la desinversión.
La Asociación de Isapres estima que el costo por licencias médicas el año pasado subió 25% hasta los $945 mil millones. Una parte se explica por el Covid, otra parte por salud mental, pero otro segmento se explica -según las aseguradoras de salud- por licencias que consideran fraudulentas. Así, el año pasado el sector inició una serie de acciones legales. Desde el gremio instan a mayor fiscalización por parte de las autoridades y a avanzar en nueva institucionalidad.
Ese es el resultado preliminar que dio a conocer el gremio, excluyendo a Cruz Blanca, lo que significa que las pérdidas del año pasado casi duplican las utilidades registradas en 2020. El presidente de la Asociación de Isapres dice que esto pone "en riesgo la sostenibilidad del sistema completo y que de no ser corregido llevará a colapsar a las isapres".
