Desde diciembre de 2019 hasta la fecha, teniendo en cuenta que a partir de ese entonces las aseguradoras privadas de salud vienen perdiendo afiliados de manera consecutiva, se obtiene que han salido 710.691 personas del sistema. A mayo los beneficiarios de las isapres -la suma de cotizantes y cargas- totalizaron 2.634.821, registrando su mayor descenso mensual en lo que va de 2024 y cayendo 8,3% en 12 meses.
Actualmente solo falta un nombre para ultimar la entidad que asesorará a la Superintendencia de Salud durante el proceso en el que las aseguradoras deberán presentar su plan para devolver los cobros en exceso. Quienes conocen de las tratativas aseguran que solo faltaría la comunicación oficial del Mandatario para que el especialista en salud pública vuelva a "su gobierno".
A marzo las isapres abiertas destinaron el 92,6% de sus ingresos a entregar prestaciones y al pago de licencias médicas a afiliados, según cifras de la Superintendencia de Salud. Esto es un incremento de 0,9 puntos porcentuales en doce meses, y representa el mayor nivel desde diciembre de 2022. Consalud es la que registra la mayor siniestralidad (98%), y luego Cruz Blanca (96,5%).
Además de viabilizar el fallo de la Corte Suprema, la ley corta estableció que ningún plan podrá costar menos del 7% de la cotización legal. De acuerdo a la Superintendencia de Salud, a abril de 2024, un total de 518.163 afiliados se encontraban en esta situación, generando así excedentes. Ahora, con esta legislación esa figura desaparecerá. Por eso, las aseguradoras deberán aplicar beneficios para compensar este cambio.
En cuanto al rol del organismo, expresó que se centra en respaldar al superintendente de Salud en las definiciones que hagan. “Es decir, acá van a haber devoluciones de dinero que se van a determinar, formas de pago, hay situaciones de isapres que van a quedar probablemente muy complejas y que necesitan un respaldo técnico”, expresó.
A marzo de este año las siete isapres abiertas reportaron tener un total de 6.597 empleados en sus balances, lo que constituye una baja de 38 personas con respecto a lo registrado en diciembre y de 473 trabajadores versus hace un año. Sin embargo, de ellas, cuatro aseguradoras aumentaron su dotación en los primeros tres meses del año y tres la disminuyeron.
La nómina propuesta por el Ejecutivo fue aprobada en las cámaras Alta y Baja del Congreso. De esa forma, ahora queda definir al quinto y último integrante de la comisión, experto que será designado directamente por el Presidente Gabriel Boric.
El análisis está a cargo del académico de la Facultad de Economía y Negocios de la Universidad de Chile, Leonardo Torres, y es crucial para anticipar y gestionar los efectos sobre Fonasa y asegurar la estabilidad del sistema de salud previsional chileno. Según el contrato, el trabajo se completará en 30 días y evaluará la solvencia, liquidez y rentabilidad de las isapres, además de simular escenarios económicos futuros.
Esto se compara con los $3.389 millones que perdieron en el primer trimestre de 2023. Además, este resultado implica que las isapres anotaron los mayores números rojos trimestrales desde los tres meses terminados en septiembre de 2022. Eso sí, hubo resultados mixtos: cuatro aseguradoras finalizaron con mermas y otras tres con utilidades.
Las isapres desde hoy tendrán un mes para presentar a la Superintendencia su plan de pago y ajustes, prorrogable por otro mes. El 1 de septiembre las isapres deberán ajustar todos los planes según la tabla única de factores, y en paralelo ajustarán todos los planes que tengan un valor por debajo de la cotización legal de salud, al 7% correspondiente.
La clasificadora resolverá dicho asunto "una vez que haya más detalles sobre los montos que las isapres deberán pagar y el impacto que esto tendrá en la estabilidad del sistema de salud chileno", señaló.
La isapre hizo una solicitud de arbitraje donde pide que CLC explique por qué emitieron una gran cantidad de notas de crédito que nunca conocieron y que no estaban contenidas en los contratos. Por su parte, la clínica también inició trámites para un proceso arbitral en contra de Colmena para reclamar la restitución de fondos que a juicio de CLC fueron "retenidos por ésta sin autorización legal válida", por descuentos por volumen.
El gobierno tiene hasta el martes de la próxima semana para proponer al Congreso cuatro de los cinco integrantes del Consejo Consultivo sobre Seguros Previsionales de Salud que creó esta ley. En paralelo, la Superintendencia de Salud tiene hasta el viernes 7 de junio para dictar la circular que definirá cuál será “el modo de hacer efectiva la adecuación del precio final de todos los contratos de salud previsional".
La isapre notificó a sus afiliados que desde el "1 de junio de 2024, tanto las atenciones ambulatorias como hospitalarias en Clínica Las Condes, deberán ser pagadas a dicho prestador y luego solicitar el reembolso en la isapre”. La aseguradora también recalcó que esto no modifica las coberturas y que siguen vigentes todos los convenios de salud con su red de prestadores.
La nueva normativa establece que ningún plan de salud puede costar menos del 7% obligatorio, por lo tanto ya no se producirán esos montos.
